听神经瘤如何治疗?

贾德泽副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科

视频介绍

听神经瘤目前主要治疗手段就是外科手术治疗,和立体定向放射治疗。目前大多数神经外科医生,首选的还是手术治疗,随着手术技术的提高,和麻醉技术的提高,手术的安全性越来越好,随着电监测技术的不断发展,手术当中保留面神经,甚至保留听神经的可能性也越来越大。对于小的听神经瘤手术可以做到彻底切除,而且保留面神经的功能。对于体积较大的听神经瘤,手术仍是目前唯一的能够快速减除肿瘤体积减少压迫的一个方法,因此只要病人身体情况允许,首选手术治疗。但体积特别巨大的听神经瘤,由于对脑干形成了压迫,而且对脑干有些黏连,手术是有一定的风险,特别巨大的听神经瘤,在保留面神经和听神经方面是比较困难的。第二种治疗方法主要就是立体定向放射治疗,包括x刀伽玛刀和质子刀,各有优缺点。目前主流的治疗是伽马刀,伽马刀的优势就是定位比较准确,创伤比较小,而且对面神经和听神经的功能保留率比较好,但它也有它的缺点。伽马刀治疗后,部分肿瘤可以达到稳定甚至缩小,但也有部分病人伽玛刀照射以后,肿瘤因为发生囊变而迅速扩大,而不得不再次手术。对于大型的听神经瘤,伽马刀治疗的效果仍不明确,所以说选择适应症上应该要谨慎。对于大型的听神经瘤术后有部分残留,或者是早期复发的听神经瘤,伽马刀治疗仍是一个非常好的补充措施。

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