如何诊断cml?

周荣富主任医师 南京鼓楼医院 血液内科

视频介绍

    诊断慢性粒细胞性白血病,作为我们临床医生来讲,需要从几个方面,一个有没有临床表现?就像有没有这种发热盗汗消瘦。比如说胸骨压痛,或者说肝脾肿大,或者说阴茎的异常勃起这些个临床表现,那么更重要的是我们要做血常规的检查、骨髓的检查,那么血常规病人表现为一个白细胞的增高,那么白细胞增高的过程当中,我们看血常规的单子上面白细胞总数是升高的,那么它的分类当中,中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞或者说中心分叶和杆状核,或者说晚幼细胞都可以出现,另外病人可以有这些血红蛋白的正常或者说血小板的增多,这是血常规的一些表现这是在慢性期,如果在加速期或者疾病期,它可能会表现为部分病人表现为血红蛋白降低或者血小板降低,这是血常规的表现。

    那么在骨髓的表现当中,我们需要做骨髓检查,病人表现为骨髓当中也是有一些少数的原始细胞增多,但原始细胞不超过5%。第二个有这种是酸是碱细胞增多,有这种分叶核细胞和单叶核的细胞都是存在,其它的红系统或者是巨核细胞系统,巨核细胞可能有少许增生活跃这些表现。当然我们在诊断慢粒的时候,需要和其他的一些慢性骨髓增殖性疾病,比如说增性红细胞增多症、原发性血小板增多症,或者说骨髓纤维化、原发性的骨髓纤维化进行相互鉴别。


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    武雅学
    武雅学 主治医师 北京回龙观医院
    2025-04-07
  • Q心理压力导致睡眠时间短,该如何调节

    A  心理压力导致睡眠时间短可通过心理调节、改善睡眠环境、调整生活习惯、进行物理治疗、药物治疗等方式调节。   1.心理调节:心理压力是导致睡眠时间短的重要原因,可采用放松训练,如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等,帮助缓解紧张情绪,减轻心理压力。也可寻求心理咨询师的帮助,通过专业的心理疏导来释放压力,改善睡眠状况。还可以与亲朋好友交流沟通,分享内心感受,获得情感支持。   2.改善睡眠环境:营造一个安静、舒适、温度适宜的睡眠环境有助于提高睡眠质量。保持卧室的黑暗和安静,可使用窗帘、耳塞等辅助工具。选择合适的床垫和枕头,**身体得到充分的支撑和放松。   3.调整生活习惯:规律的生活作息对睡眠至关重要。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,避免熬夜。睡前避免剧烈运动、观看刺激性的电影或书籍,也不要饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。适当进行运动,如散步、瑜伽、太极拳等,有助于缓解压力,提高睡眠质量,但运动时间应避免离睡眠时间太近。   4.物理治疗:一些物理治疗方法也可改善睡眠。例如,按摩可以促进血液循环,放松身心;针灸通过刺激特定穴位,调节身体机能,改善睡眠。还可以尝试使用香薰疗法,薰衣草等香味具有舒缓神经、促进睡眠的作用。   5.药物治疗:在医生的指导下,可使用一些药物来调节睡眠。如谷维素,它能调节植物神经功能,改善内分泌平衡障碍,有助于改善睡眠。维生素B1可参与神经系统的正常代谢,对睡眠有一定的辅助作用。佐匹克隆能延长睡眠时间,提高睡眠质量,但必须遵医嘱使用。   心理压力导致睡眠时间短是常见问题,可综合运用心理调节、改善睡眠环境、调整生活习惯、物理治疗和药物治疗等方法进行调节。若睡眠问题持续不缓解,建议及时到正规医院的精神心理科或心理咨询科就诊,以便获得更专业的治疗。
    武雅学
    武雅学 主治医师 北京回龙观医院
    2025-04-07
  • Q包皮肿是什么引起的

    A  包皮肿可能由多种原因引起,以下是一些常见因素:   局部感染   龟头炎:细菌、真菌或其他病原体感染龟头,炎症蔓延至包皮,可导致包皮肿胀。常伴有龟头红肿、疼痛、瘙痒,以及分泌物增多等症状。   尿道炎:尿道炎没有得到及时有效的治疗,炎症扩散至包皮,引起包皮肿胀。患者可能有尿频、尿急、尿痛等症状。   性传播感染:如淋病、衣原体、尖锐湿疣或梅毒,这些感染可引起包皮炎症和肿胀,常伴有生殖器溃疡、疼痛或异常分泌物。   外部刺激   摩擦:性生活过于剧烈、手淫时用力不当或紧身衣物等过度摩擦,都可能导致包皮局部组织受损,出现肿胀。   外伤:物理性外力伤害等情况可能造成包皮损伤,进而引发肿胀,比如骑自行车时意外碰撞等。   过敏反应   接触性皮炎:使用了某些可能引起过敏的物质,如避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等,接触后可引起包皮过敏,出现肿胀、瘙痒等症状,局部可能还会出现红斑、丘疹等皮疹。   药物过敏:服用或外用某些药物后,可能发生过敏反应,导致包皮肿胀。除了肿胀外,还可能有瘙痒、皮疹等表现,严重时可能出现水疱、糜烂等。   包茎或包皮过长:包皮过长或包茎容易导致包皮垢积聚,滋生细菌,引发感染,进而导致包皮肿胀。此外,包茎还可能引起包皮嵌顿,即包皮强行上翻后不能复位,导致包皮血液循环障碍,出现肿胀、疼痛,这种情况较为紧急,需及时处理。   如果发现包皮肿,应注意保持局部清洁,避免刺激,并及时就医,明确病因,进行针对性的治疗。
    项燕
    项燕 住院医师 武汉大学人民医院
    2025-04-07
  • Q生殖器上长肉芽是什么

    A生殖器长肉芽是指在男性或女性生殖器上出现的异常突起,多数情况下是由于某种刺激引发的肿瘤或良性病变。其具体原因可能包括感染、创伤、激素失调、炎症等各种因素。肉芽是一种由肉样组织形成的小肿块,通常为红、白或粉红色,质地柔软或硬硬的。它可能会像颗粒一样散布在生殖器表面,也可能是一个特定区域的突起。在男性,生殖器长肉芽通常出现在阴茎头部或皮肤上。它们可能是由于尿道炎、包皮炎、疱疹、性病等引起的炎症反应导致。此外,不正确的清洁习惯、摩擦或其他性行为也可能引发肉芽的形成。在女性,肉芽通常长在阴道壁或宫颈上,可能是由于感染、炎症、创伤或瘢痕组织引起。尽管肉芽通常是良性的,但有时也可能是恶性的,特别是在生殖器出现异常症状或性生活有变前。因此,一旦发现生殖器上出现肉芽,应及时就医进行全面的相关检查。医生通常会通过观察、询问病史、进行实验室检查或拍摄影像来确定肉芽的性质和原因。对于良性肉芽,医生可能会建议局部保健、适当清洁、服用抗炎药或使用局部药物进行治疗。如果肉芽症状严重或恶化,可能需要手术切除。而对于恶性肉芽,可能需要进一步的治疗,包括手术、放疗、化疗等。总之,生殖器长肉芽是一种常见的病变,但并非每个肉芽都是恶性的。在发现肉芽时,没有必要恐慌,但也不能掉以轻心。及时就医是非常重要的,以便获得正确的诊断和治疗。
    高晶晶
    高晶晶 主治医师 安徽医科大学第一附属医院
    2025-04-07
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