• Q怀孕期间痔疮流血该怎么办?

    A  女性怀孕期间出现痔疮流血可以通过以下方法治疗:一、使用传统的中医处理方法,比如芦荟或仙人掌,捣成碎浆局部外敷,然后配合传统的高锰酸钾坐浴,具有一定的疗效;二、使用特种的痔疮膏,副作用较少,现在国外上这方面药还是比较缺乏,痔疮的传统药,大部分都是含有麝香等的中成药成分,这些成分对孕妇有一定的影响。
    王琳芳
    王琳芳 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
    2025-03-14
  • Q大便纸上带血是什么原因导致的?

    A  大便纸上带血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素引起。   1.痔疮:是常见的肛肠疾病,通常由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时,大便与曲张的静脉摩擦,容易引起破裂出血,血液一般为鲜红色,多在排便后滴下,有时也会出现纸上带血的情况。   2.肛裂:主要是由于大便干结、排便用力过猛等原因,导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛,随后出现少量鲜血,鲜血通常附着在大便表面或沾染在纸上,同时可能伴有肛门瘙痒等症状。   3.直肠息肉:是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。多数直肠息肉患者没有明显症状,少数情况下,息肉受到粪便摩擦或刺激,表面血管破裂,会出现便血,血液多为鲜红色,可表现为大便纸上带血。   4.溃疡性结肠炎:是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂,严重时可出现溃疡出血。患者除了有大便纸上带血的症状外,还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。   5.直肠癌:是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道较常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌可能仅表现为大便习惯改变和大便纸上带血,血液颜色较暗,可伴有黏液。随着病情进展,还会出现排便不尽感、腹痛、腹部肿块等症状。   对于痔疮的治疗,可使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏、化痔片等药物;肛裂可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶、康复新液等促进愈合;直肠息肉一般需要通过手术切除;溃疡性结肠炎可使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物治疗;直肠癌则多采用手术、化疗、放疗等综合治疗方法。但无论哪种情况,用药都需遵医嘱。   大便纸上带血可能是多种疾病的表现,病因较为复杂。如果出现这种情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。
    王琳芳
    王琳芳 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
    2025-03-13
  • Q便血

    A便血且排便后肛门有火辣感,可能由多种原因引起。 1、痔疮。 内痔:尤其是内痔发展到中晚期,排便时干结的粪便容易擦破痔核表面的黏膜,从而导致出血,血液通常为鲜红色,不与粪便混合,多在便后点滴而下或喷射而出。由于内痔一般不痛,但会刺激直肠黏膜,可能让患者产生肛门坠胀不适等异样感。 外痔:外痔发炎或形成血栓时,会出现疼痛症状,排便时因摩擦等原因,外痔表面破损出血,同时炎症刺激会使肛门有火辣辣的感觉。患者可在肛门周围摸到肿物,伴有疼痛和压痛。 2、肛裂。 长期便秘或大便干结,排便时用力过猛,会使肛管皮肤全层裂开,形成溃疡。排便过程中,干结的粪便通过肛裂部位,不仅会刺激伤口引起剧烈疼痛,如同刀割或烧灼一般,还会导致出血,血色鲜红,通常在粪便表面或便纸上可见血迹。肛裂患者在排便后,肛门疼痛会持续一段时间,严重影响生活质量。 3、直肠炎。 直肠黏膜因炎症刺激,处于充血、水肿状态,排便时受到粪便的摩擦,容易导致黏膜损伤出血。炎症还会使直肠的敏感性增加,患者常有便意频繁、里急后重感,同时,炎症产生的分泌物刺激肛门周围皮肤,会造成肛门火辣辣的不适。 4、饮食因素。 如果近期食用了大量辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物中的辣椒素等成分经过消化吸收后,一部分会通过血液循环到达直肠和肛门部位,刺激直肠黏膜和肛门周围的皮肤,使肛门产生火辣辣的感觉,严重时还可能导致直肠黏膜血管扩张、破裂出血,表现为便血。 5、其他情况。 肠道肿瘤:某些肠道肿瘤如直肠癌,肿瘤组织质地较脆,容易出血,早期可能仅表现为少量便血,随着病情进展,出血量会逐渐增多,同时可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。肿瘤也可能压迫周围组织,导致肛门出现坠胀、疼痛等不适。 肛门周围皮肤疾病:例如肛门湿疹,患者肛门周围皮肤会出现红斑、水疱、糜烂、渗出等,皮肤屏障功能受损,排便时受到粪便和分泌物刺激,会有明显的疼痛和火辣感,搔抓后还可能导致皮肤破损出血。 鉴于便血和肛门火辣感可能涉及多种病症,且部分情况可能较为严重,若这种症状持续不缓解或伴有其他不适,建议及时就医,进行肛门指诊、肛门镜等相关检查,以明确病因,尽早治疗。
    王琳芳
    王琳芳 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
    2025-03-12
  • Q常见的肠道消炎药物有哪些

    A  常见的肠道消炎药有喹诺酮类、头孢菌素类、硝基咪唑类、青霉素类、磺胺类等。   1.喹诺酮类:该类药物具有广谱抗菌作用,对革兰阴性菌有较强的杀菌作用。比如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等,常用于治疗由大肠埃希菌、志贺菌属等引起的肠道感染,像急性肠炎、细菌性痢疾等。其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,阻碍细菌DNA复制,从而达到杀菌消炎的目的。   2.头孢菌素类:这是一类广泛应用的抗生素,根据其发明年代和抗菌性能的不同分为一、二、三、四代。常用的有头孢克肟、头孢地尼、头孢他啶等。对于肠道感染,尤其是一些较为严重的感染,头孢菌素类药物能发挥较好的疗效。它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都有抗菌活性。   3.硝基咪唑类:代表药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。这类药物主要对厌氧菌有强大的抗菌作用,在肠道感染中,如果存在厌氧菌感染的情况,如腹腔脓肿等,硝基咪唑类药物是常用的选择。其作用机制是药物进入细菌细胞后,在无氧环境中被还原成具有细胞毒性的中间产物,作用于细菌的DNA,使其螺旋结构断裂或阻止其合成,从而导致细菌死亡。   4.青霉素类:例如阿莫西林、氨苄西林等。青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性,阻碍细胞壁粘肽的合成,使细菌细胞壁缺损,菌体膨胀裂解而死亡。虽然在肠道消炎方面应用相对没有前几类广泛,但对于一些特定病原菌引起的肠道感染也有一定效果。   5.磺胺类:如磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶等。磺胺类药物是人工合成的抗菌药,通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。在过去是治疗肠道感染的常用药物,但由于耐药性问题以及有更好的替代药物出现,目前使用相对减少。不过在某些情况下,仍然可以作为治疗肠道感染的选择之一。   肠道消炎药物种类多样,每种药物都有其适用范围和特点。在选择肠道消炎药物时,需要综合考虑感染的病原菌类型、病情严重程度等因素。同时,使用任何药物都应遵医嘱,避免自行用药导致不良反应或延误病情。如果出现肠道感染症状,应及时到正规医院就诊,以便明确病因并进行针对性治疗。
    王琳芳
    王琳芳 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
    2025-03-10
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