• Q黑色素瘤是疙瘩吗?

    A黑色素瘤不一定单纯表现为疙瘩。   黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤。在早期,它可能有多种表现形式。部分黑色素瘤最初可能看起来像普通的疙瘩,比如可能表现为皮肤上突然出现的、质地较硬的小结节,类似疙瘩样,颜色可能为黑色、棕色、蓝色等,边界可能不清晰,表面可能不光滑。   然而,黑色素瘤还有其他的表现特征。它也可能是在原有黑痣的基础上发生变化,如黑痣突然增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃、出血等症状。有些黑色素瘤可能呈现不规则的斑片状,并非典型的疙瘩形态。   而且,疙瘩是一个比较宽泛的概念,很多皮肤问题都可能表现为疙瘩,比如寻常疣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等,这些和黑色素瘤是完全不同的疾病。   当发现皮肤出现异常的肿物、疙瘩或者原有黑痣发生改变时,不能简单地认为就是黑色素瘤,需要及时就医,医生可能会通过皮肤镜检查、病理活检等手段来明确诊断。如果确诊为黑色素瘤,应积极进行治疗。
    徐咏梅
    徐咏梅 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
    2025-10-23
  • Q胃癌晚期最后的表现有哪些?

    A胃癌晚期患者身体各方面机能严重衰退,会出现一系列明显的表现。   在消化系统方面,患者会有严重的食欲不振,进食量极少,吞咽困难也较为常见,尤其是当肿瘤侵犯食管时。恶心、呕吐频繁发生,呕吐物可能包含咖啡渣样物质,这是胃内出血后血液经胃酸作用的结果。腹痛症状持续且剧烈,多呈持续性钝痛或胀痛,常规止痛药物效果不佳。还会有严重的消化不良,导致营养吸收障碍。   全身症状也十分显著。患者会极度消瘦、乏力,呈现恶病质状态,这是由于肿瘤消耗大量能量,身体营养无法补充所致。贫血症状明显,面色苍白、头晕、心慌等表现突出。还会出现发热,多为低热,可能是肿瘤释放的致热物质引起的肿瘤热。   转移症状也较为常见。如果发生肝转移,会出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等;肺转移时,会有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;骨转移则会导致转移部位的骨骼疼痛、病理性骨折等。   此外,患者的精神状态也会变差,常表现为焦虑、抑郁、嗜睡等。随着病情进一步恶化,患者可能逐渐陷入昏迷,生命体征逐渐不稳定,最终危及生命。
    徐咏梅
    徐咏梅 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
    2025-10-20
  • Q老年后脑勺阵痛,可能是哪些原因导致的?会是脑瘤吗?

    A老年后脑勺阵痛可能由多种因素引起,如神经性头痛、颈椎病、高血压、脑供血不足、脑瘤等。这些情况都可能影响老年人的健康,尤其是脑瘤,早筛早治十分关键。   1.神经性头痛:老年人由于精神压力、睡眠不足等原因,易引发神经性头痛。这种头痛通常表现为头部一侧或双侧的刺痛、跳痛,后脑勺也可能受累。疼痛一般为阵发性,可自行缓解,但容易反复发作。治疗上可使用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛,同时要注意调整生活方式,保证充足睡眠。   2.颈椎病:随着年龄增长,颈椎会发生退行性病变。当颈椎病变压迫神经时,可能导致后脑勺部位出现放射性疼痛。患者常伴有颈部僵硬、活动受限等症状。可通过按摩、牵引、理疗等方法改善症状,也可服用甲钴胺、维生素B1、颈复康颗粒等药物营养神经、缓解疼痛。   3.高血压:高血压患者血压波动时,可能会引起头部血管收缩和舒张功能异常,导致后脑勺阵痛。患者可能还会出现头晕、心慌等症状。需要积极控制血压,可选用硝苯地平、氨氯地平、依那普利等降压药物,同时要注意饮食清淡,减少钠盐摄入。   4.脑供血不足:老年人血管弹性下降,容易出现脑供血不足的情况。当脑部血液供应减少时,会引起头痛,后脑勺阵痛是常见表现之一。患者可能伴有记忆力减退、肢体麻木等症状。可使用银杏叶片、丹参片、尼莫地平等药物改善脑循环。   5.脑瘤:脑瘤是一种严重的疾病,早期可能仅表现为后脑勺阵痛,随着肿瘤的生长,还会出现视力下降、呕吐、肢体无力等症状。脑瘤的治疗较为复杂,通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。早筛对于提高脑瘤的治疗效果至关重要,常用的筛查方法有头颅CT、磁共振成像(MRI)等。   老年后脑勺阵痛可能是多种疾病的信号,不能掉以轻心。当出现这种症状时,应及时就医,进行全面检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。尤其是对于脑瘤,早筛早治可以提高患者的生活质量和生存率。
    徐咏梅
    徐咏梅 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
    2025-10-20
  • Q尿脱落细胞学检查中膀胱上皮细胞与癌细胞数量、占比?

    A正常尿液:膀胱上皮细胞(移行上皮为主)数量约 0-10 个 / HPF(高倍视野),无肿瘤细胞,占比 100% 正常上皮细胞。 膀胱癌患者尿液:肿瘤细胞数量差异大,早期可能仅数个 / 10mL 尿液至数十个 / HPF,中晚期可达数百个 / HPF;占比约 0.01%-5%(依分期 / 分级而异,低级别占比更低,高级别及晚期占比升高)。 癌变影响:膀胱癌会显著增加脱落细胞总量(较正常高 2-10 倍),因肿瘤细胞增殖活跃、黏附力下降,脱落增多,且伴随正常上皮细胞脱落增加(炎症 / 肿瘤刺激)。 定量数据参考:文献报道,早期膀胱癌患者尿液中肿瘤细胞浓度约 1-10 个 /mL,晚期可达 50-100 个 /mL;正常对照者脱落上皮细胞总量多 <10^4 个 /mL,患者可达 10^4-10^5 个 /mL,肿瘤细胞占比随病情进展逐步升高。
    徐咏梅
    徐咏梅 主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
    2025-10-20
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