脊柱为转移瘤的比较好发部位，以腰、胸椎多见，次为颈椎。常为多个椎体发病。可分为溶骨型和成骨型，具体影像学表现如下：
1、溶骨型转移早期呈现局限性骨质疏松或为斑点状、虫蚀样骨破坏，而后融合为大片骨缺损，常易并发病理性压缩骨折。MRI表现为T1WI呈低信号，T2W1为高信号，增强后呈中度或明显强化。椎旁多可见局限性对称性的软组织肿块，椎间隙多无改变。
2、成骨型转移CT表现为椎体散在的斑点状或棉团状致密影，可为椎体的一部分。亦可整个椎体完全均匀致密。椎间隙不受累。混合型表现为斑点状骨破坏和骨硬化同时存在。MRI表现为T1WI和T2WI上均为低信号，增强后可为轻度或无强化。CT、MRI对显示椎体内骨破坏的程度和范围，优于普通X线发生于椎体的转移，最常见于椎体的后部，此与椎体的血管供应有关。椎弓根和椎体附件的破坏，多由椎体病灶的扩展所致，极少见有单独破坏。
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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