肩关节脱位应避免再脱位 日常该怎么做呢?

李庆哲
李庆哲医师 聊城市人民医院 神经外科

肩关节脱位也是在意外中遇到的情况,想要做好身体的预防,大家在日常应该注意做好这些保养,后期的恢复等,这些对疾病的恢复都是很不错的。对习惯性肩关节脱位,这 一点大家一定要重视其中的护理,做好预防和治疗。那么,日常想要肩关节脱位避免再脱位,需要怎么做呢?平时大家要做好哪些事情呢?下面大家和小编一起认识下。

避免再脱位的治疗方法

一、陈旧性肩关节脱位的治疗。这是治疗中的一种常用的饭发疯,一般对之前就有的症状,会有一些新的治疗和预防。肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关 节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

要及时的做好处理,这样可以减少其中的问题,还能尽量的减少危害。陈旧性肩关节脱位的处理:脱位在三个月以内,年轻体壮,脱位的关节仍有一定的活动范围,X线片无 骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前,可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1~2周;如脱位时间短,关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行,先行肩部按摩 和作轻轻的摇摆活动,以解除粘连,缓解肌肉痉挛,便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法,复位后处理与新鲜脱位者相同。

要注意做好这些预防,尽量的避免其中的问题,做好这些预防。操作切忌粗暴,以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败,或脱位已超过三个月者,对青壮年伤员 ,可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏,则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后,活动功能常不满意,对年老患者,不宜手术治疗,鼓 励患者加强肩部活动。

二、习惯性肩关节前脱位的治疗。只要是有了这些习惯性的脱位,应该做好其中的预防和改善,避免多次的意外出现。习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认 为较早外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病 理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易,X线检查时,除摄肩部前后位平片 外,应另摄上臂60~70°内旋位的前后X线片,如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

对习惯性肩关节脱位,如脱位频繁宜用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊 重叠缝合术和肩胛下肌止点外移术。

三、手法复位。这就要个人的实际情况,要注意做好这些预防,尽量的改善这些问题,做好预防。脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位 在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75~100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损 伤。常用复位手法有三种。

(1)牵引推拿法

伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术 者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

(2)足蹬法

患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到 响声。

(3)科氏法

此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。

手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位 。并可听到响声。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折,因 骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度 外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。

四、手术复位。做叔叔也是要看患者的情况,想要改善这些问题,大家一定要注意做好这些预防。有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌 长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者,合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者,合并喙突、肩峰或肩关节盂 骨折,移位明显者,合并腋部大血管损伤者。

以上这些就是小编和大家介绍的几点,想要改善这些问题,要注意做好这些预防,尽量的避免再一次的脱位,及时的治疗,对健康的恢复是非常的重要,大家应该重视这些预 防,做好其中的改善,这样对大家的健康会有不错的恢复。另外,大家也要做好这些预防,对健康的改善也是很不错的效果,这些治疗方法希望能帮助到大家。


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