糖尿病坏疽你了解的症状有哪些 如何预防

李庆哲
李庆哲医师 聊城市人民医院 神经外科

糖尿病对于健康的影响其实会很大的,要注意做好预防才能减少身体的健康问题,平时大家要注意做好预防,尽量的避免健康危害。糖尿病坏疽是其中的一种症状,具体的表现是哪些呢?这种并发症多发生在中老年患者身上,该怎么样预防呢?一起看看吧。

糖尿病坏疽的症状表现

1、间歇性跛行。这一点症状还是因为身体的其他影响,间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

2、休息痛。这一点也是比较明显的,要注意预防休息痛,是病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量较少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。这是糖尿病坏疽早期症状之一。

3、突然疼痛。这一点要重视起来,做好预防,坏疽突然发生,疼痛剧烈也是糖尿病坏疽早期症状。多数患者坏疽的发生是缓慢的,有严重的神经损害,疼痛可轻可重,局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。

糖尿病坏疽的类型

1、混合型坏疽。这也是比较常见的几种问题,约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血干性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

2、湿性坏疽。肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。此型坏疽多见,占72.5%,主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

3、干性坏疽。受累肢端末梢缺血坏死,干枯变黑,病变界线清楚,发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%,其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

糖尿病坏疽的治疗原则

1、清创后换药治疗。一定要注意药物的治疗,进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。

2、内科和外科的结合。平时要注意做好清洁,注意做好护理,糖尿病足是个涉及多学科的很复杂的难治性疾病,单纯的内科和外科都不能有效的治疗糖尿病足,这种情况下,我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。

3、糖尿病足清创。这也是比较好的恢复,做好应对的措施,清创治疗是糖尿病坏疽愈合的首要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。

4、清创后换药治疗。经常的换药要注意恢复的情况,进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。

6、做好血糖控制。血糖保持正常的范围很重要,糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。

7、局部和整体结合。一定要重视这些治疗,无论脚的局部伤口多么严重,也不要被它所迷惑,而且要看到,这是全身病变的表现。局部治疗、整体治疗能够相互补充,尤其是在局部表现和整体表现不一致时,局部治疗直接作用于足溃疡局部,整体治疗能够提升人体正气,促进局部药物发挥作用。

平时要及时的做好治疗和预防,注意做好这些应对的措施,做好预防才能避免其中的问题,平时大家要注意做好这些应对的预防,做好足部的保养和护理,配合药物治疗,对于疾病的恢复好。


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