骨肉瘤的特点及治疗方法

方策
方策副主任医师 中国科技大学附属第一医院 骨外科

一、流行病学特点

骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。其中骨肉瘤发病率为每年2-3人/百万人。骨与关节恶性肿瘤的死亡率占全部恶性肿瘤的1.6%,多年来年来因为发病率较低低,使不少医生难以积累起充分的经验。

二、治疗历史

1972年之前唯一治疗截肢,并且生存率仅19.7%,1972年由Norman Jaffe 提出辅助化疗生存率获得明显提高,1975年Rosen提出了新辅助化疗,保肢率获得显著提高。在国内自1979年开始于北京积水潭医院首次开展骨肉瘤化疗。1983年ISOLS国际保肢协会成立,2009年CSCO骨肉瘤专家委员会成立

三、治疗路径

骨肉瘤规范治疗路径主要包括:明确诊断、新辅助化疗、保肢适应症禁忌症的把握、规范的广泛边界的手术切除、术后化疗以及严密随访。经过国际多年的研究和临床实践工作,目前骨肉瘤的规范治疗路径已成熟。

骨肉瘤最常见的转移为肺部及骨内转移,不恰当的治疗,会带来灾难性结局,能保命的失去了生命,能保肢的丢失了肢体。经过规范治疗,60%左右的患者可以达到临床治愈,90%的患者可以保留肢体,因此需要规范的治疗团队进行医治。诊疗步骤如下:

1.在治疗前需完成各项检查,包括:肺部CT、骨扫描、局部CT加增强以及MRI加增强

2.穿刺活检,失败后进行切开活检

3.明确诊断后,行4-6周期新辅助化疗

4.评估化疗效果,制定手术方式,包括截肢或者保肢手术

5.术后8-12周期化疗

6.密切随访

五:骨肉瘤治疗周期近1年时间,坚持就是胜利,要有坚强的毅力,战胜病魔


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