一、流行病学特点
骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。其中骨肉瘤发病率为每年2-3人/百万人。骨与关节恶性肿瘤的死亡率占全部恶性肿瘤的1.6%,多年来年来因为发病率较低低,使不少医生难以积累起充分的经验。
二、治疗历史
1972年之前优秀治疗截肢,并且生存率仅19.7%,1972年由Norman Jaffe 提出辅助化疗生存率获得明显提高,1975年Rosen提出了新辅助化疗,保肢率获得优秀提高。在国内自1979年开始于北京积水潭医院较早开展骨肉瘤化疗。1983年ISOLS国外保肢协会成立,2009年CSCO骨肉瘤专家委员会成立
三、治疗路径
骨肉瘤规范治疗路径主要包括:明确诊断、新辅助化疗、保肢适应症禁忌症的把握、规范的广泛边界的手术切除、术后化疗以及严密随访。经过国外多年的研究和临床实践工作,目前骨肉瘤的规范治疗路径已成熟。
骨肉瘤较常见的转移为肺部及骨内转移,不恰当的治疗,会带来灾难性结局,能保命的失去了生命,能保肢的丢失了肢体。经过规范治疗,60%左右的患者可以达到临床治愈,90%的患者可以保留肢体,因此需要规范的治疗团队进行医治。诊疗步骤如下:
1.在治疗前需完成各项检查,包括:肺部CT、骨扫描、局部CT加增强以及MRI加增强
2.穿刺活检,失败后进行切开活检
3.明确诊断后,行4-6周期新辅助化疗
4.评估化疗效果,制定手术方式,包括截肢或者保肢手术
5.术后8-12周期化疗
6.密切随访
五:骨肉瘤治疗周期近1年时间,坚持就是胜利,要有坚强的毅力,战胜病魔
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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