什么是脊髓灰质炎 不同的类型有什么表现

李庆哲
李庆哲医师 聊城市人民医院 神经外科

说到脊髓灰质炎很多人也许不是很了解,这是一种会传染的疾病,而且主要流行在幼儿群体中,所以家长在护理孩子的时候,需要适当的提高自己的警惕心理。临床上所谓的脊髓灰质炎,其实就是大家平时所说的小儿麻痹症,基本上可以分为三种类型,不同的类型患儿在发病的时候,临床症状也存在着一定的区别。

什么是脊髓灰质炎

脊髓灰质炎对儿童的健康威胁很大,而且还具有很强的传染性。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1~6岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪,俗称小儿麻痹症。

因为脊髓灰质炎可以分为多种类型,所以临床症状是存在差异的。脊髓灰质炎临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。脊髓灰质炎患者,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎缩,使整个机体变细。

脊髓灰质炎的类型及临床表现

轻型

如果患儿在发病初期就确诊的话,一般属于轻型的脊髓灰质炎。轻型脊髓灰质炎是主要的类型,占临床感染的80%~90%,好发于小儿。临床表现轻,中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热,不适,头痛,咽喉痛及呕吐、腹泻或便秘等症状,一般在24~72小时之内恢复。还出现流感样症状,关节、肌肉酸痛等。症状持续1~3日,自行恢复。

重型

如果患儿在早期没有接受相关的治疗,就会转变成为重型脊髓灰质炎。这种类型的脊髓灰质炎多在轻型过后几天突然发病,患者发病前常无前驱症状,好发于年长儿和成人。潜伏期一般为7~14天,偶尔可较长。发病后发热,严重的头痛,颈背僵硬,深部肌肉疼痛,有时有感觉过敏和感觉异常,在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失,可不再进一步进展,但也可能出现深腱反射消失,不对称性肌群无力或瘫痪,这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸中枢本身受病毒损伤所致。吞咽困难,鼻反流,发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期体征。脑病体征偶尔比较突出。

其他

不管是轻型脊髓灰质炎还是重型脊髓灰质炎都是有明显的临床症状,但是也有的症状比较隐匿。这类患者感染病毒后并无症状出现,病毒繁殖只停留在消化道,不产生病毒血症,不浸入中枢神经系统,但从咽部和粪便中可分离出病毒,体内可查到特异性中和抗体。

目前针对脊髓灰质炎的治疗,主要是结合患儿的病情而定,如果是在急性期的话,一般需要卧床休息并且隔离,同时要避免过度劳累。对于出现呼吸障碍的患儿,必须保持呼吸道畅通,还需要使用一些药物,以避免肺部出现感染。此外,还可以有针对性的选择水疗、电疗、蜡疗、光疗等理疗治疗方法。


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