较好根除心房颤动的方法

房颤的治疗方案有很多种，每个患者的情况都不一样。发现房颤后，一定要找心内科医生，或者专门研究心跳问题的心内科医生。经过与专家的认真沟通和讨论，您将确定蕞的最佳治疗方案。然后，用较好的方法根除房颤。

较好根除心房颤动的方法

较好根除房颤的方法1。药物治疗

(1)控制心率

房颤时，药物控制心室率的有效率为80%。持续性或永久房颤患者常口服β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫卓)，将心室率控制在生理范围内;当需要快速控制心室率或不宜口服时，可静脉用药，如伴有低血压或心力衰竭应慎用，因为此时钙通道阻滞剂可导致血流动力学进一步恶化。心力衰竭患者应静脉注射洋地黄或胺碘酮。房室旁路患者如果血流动力学稳定，可以静脉注射普鲁卡因胺和布洛芬。胺碘酮对交感神经和钙通道具有拮抗活性，抑制房室传导，可有效控制房颤时的心室率。在其他药物无效或禁用时，静脉注射胺碘酮有助于控制房颤的心室率。

(2)心脏复律治疗

对于可转复窦性心律的持续性房颤患者，如果房颤是急性心力衰竭、低血压或冠心病患者心绞痛恶化的主要原因，则需要立即转复。复律一般通过药物或直流电复律来实现。

1)药物心脏复律

房颤7天内药物复律的效果。指南中推荐的复律药物包括氟脲嘧啶、多非替、普罗帕酮、伊布莫维奇朴容素和胺碘酮。药物复律的主要危险是抗心律失常药物的毒性。如胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力损害、甲状腺功能异常、恶心、便秘、静脉炎等。，而奎尼丁由于疗效差，副作用发生率高，不再推荐作为一线药物。

2) DC心脏复律

房颤伴心肌缺血、症状性低血压、心绞痛、心力衰竭、预激综合征，当快速心室率药物治疗无效，或患者血流动力学状态不稳定，或症状难以忍受时，应进行电复律。心房扑动DC复律的初始功率可以很低，但心房颤动复律需要高能量。一般≥ 200 j。为避免心肌损伤，两次电击间隔时间不应少于1分钟。直流电复律的主要危险是栓塞和各种心律失常。

所有房颤患者，尤其是有糖尿病、高血压、肥胖、老年等高危因素的患者，除有禁忌症者外，均应进行抗凝治疗，以预防血栓栓塞。服用华法林时，国际上通常监测INR的目标值是2.0-3.0，中国人一般维持在1.8-2.5。应在治疗开始时至少每周监测一次，在结果稳定后至少每月监测一次。对于没有高危因素的年轻患者，可以服用阿司匹林预防血栓形成。2.非药物疗法

(1)导管消融

早期的射频导管消融遵循了外科迷宫的范例，并在心房内膜造成了许多线性疤痕，但并发症较高。随后的研究发现，起源于肺静脉或其开口附近的电活动常诱发心房颤动，且已证明去除这些病变可终止心房颤动，因此广泛开展导管消融治疗心房颤动。随着房颤导管消融技术的成熟，以及标测手段(电解剖标测系统和非接触标测系统)和消融工具的不断完善，特别是近年来发展起来的房颤导管消融新技术，房颤导管消融更快、更安全。目前这种治疗的成功率已经大大提高了。目前，无器质性心脏病的阵发性房颤消融成功率和并发症发生率明显下降。因此，导管消融为大多数药物治疗失败或复律困难的患者提供了更好的治疗方法。

(2)手术治疗

对于一些顽固性房颤，也可采用外科迷宫进行治疗。1989年Cox报道了心房迷宫手术，对心房颤动取得了理想的效果，即消除心房颤动，010 ~ 308保持房室同步兴奋，010 ~ 308注意心房传导功能。

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