新生儿低血糖的治疗方法包括药物治疗、对症治疗和手术治疗。
1.药物治疗
1.血糖:如果血糖水平低于治疗阈值2.6mmol/L且孩子无症状,则应采用葡萄糖治疗来改善血糖水平。由于葡萄糖利用不足,静脉注射过多或输注速度过快可引起持续性高胰岛素血症、反应性低血糖和代谢异常,静脉输注高渗糖还可引起渗透压紊乱。
2.氢化可的松:如果葡萄糖不能维持正常血糖水平,则使用氢化可的松治疗。氢化可的松降低外周葡萄糖利用率,增加糖异生,并增强胰高血糖素作用。它可以在几天内升高并稳定血糖水平。使用前应测量血液皮质醇水平。
3、胰高血糖素:主要用于胰岛素分泌过多引起的低血糖。常见的副作用包括恶心、呕吐和低血糖。
4.生长抑素,如二氮嗪或醋酸奥曲肽,可抑制胰岛素和生长激素的释放,用于治疗持续性低血糖。二氮嗪有许多副作用,可导致水和钠潴留。重复服用可引起水肿和充血性心力衰竭,过量服用可引起低血压和休克。不适合孕妇或过敏者。
2.对症治疗
1、半乳糖血症儿童应完全停止食用乳制品,代之以不含乳糖的食物。
2.亮氨酸过敏的儿童应限制蛋白质。
3.有糖原储存障碍的儿童应昼夜母乳喂养。
4、先天性果糖不耐受者应限制蔗糖和果汁的摄入。
3.手术治疗
若因胰岛素瘤引起低血糖,应尽快手术治疗。手术方法如下。
1.对于肿瘤位于胰体尾部、多发肿瘤或无法区分良恶性肿瘤的患者,可以进行胰体尾部切除术和脾切除术。
2.对于肿瘤位于胰头、直径小于2cm、不累及主胰管的患者,可采用肿瘤楔形切除术。
3.肿瘤大于2厘米或怀疑肿瘤恶性或累及主胰管时,可行胰腺、十二指肠切除术。
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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