乙肝出现以后,很多人对这样的疾病虽然了解,但是还是比较混淆概念的,因为大小三阳和乙肝,这些都是比较常见的疾病,大家都听过,不是很了解。乙肝会传染,要及时的做好治疗,在治疗的过程中大家要注意哪些特点,有哪些是你需要了解的呢?
乙肝的治疗具有哪些特点
1、具有复发性
现在的药物治疗不能“除根”,留下了“尾巴”,即“模板”。停药后,被抑制的HBV得以“复苏”,回到复制状态,体内的HBV迅速增加,这就是复发,即俗话所说“又犯病了”。
慢性乙肝的复发几乎是不可避免的,但复发并不可怕,面对复发的策略是再治疗,并且是力争及早再治疗。及时、正确应用抗HBV药物进行再治疗,仍然可抑制HBV的复制并取得良效。
2、具有长期性
乙肝治疗的难治性和复杂性,决定了乙肝治疗的长期性。据研究,HBV复制的速度特别快,它们不但寄生在肝细胞内,有时也会寄生在胆管上皮细胞以及肾脏、胰腺、骨髓等处的组织细胞中。
现在应用的抗HBV药物主要是抑制血液中的病毒,而在肝细胞内和其他肝外细胞内的HBV是否被抑制,尚不明确。因此,需较长期的用药以达到较大限度地抑制体内的所有病毒。
3、具有可治性
自从确认了“以抗乙肝病毒(HBV)为主的综合治疗原则”以来,大量乙肝患者得到了理想的康复,并返回工作、学习岗位,乙肝的可治性是说可通过抗乙肝病毒治疗达到临床治愈目的,预防或推迟肝硬化的发生,并极大程度减少肝癌的发病率。
可治性建立在应用抗乙肝病毒药物的基础上,目前得到全世界专家承认且真正有抗乙肝病毒作用的药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。
另外,在治疗乙肝的过程中,也要有针对性,比如乙肝病毒DNA(HBV DNA)≥105拷贝/毫升(HbeAg阴性者≥104拷贝/毫升)、丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值上限2倍者应进行抗病毒治疗。乙肝肝硬化(包括代偿性肝硬化)如有HBV复制,也可应用抗病毒药治疗,但用与不用、何时应用、何时停药等,必须由有经验的专科医师来决定。
4、具有难治性
所谓“难治”,主要是目前用于临床的抗HBV药物只能抑制HBV、而不能将HBV彻底杀灭和清除。
乙肝病毒的繁殖是以复制形式进行的,它在人体细胞内或细胞核内不断地复制“零件”,然后再把这些“零件”组装成完整的病毒颗粒,在复制时还要有一个“模子”,学术名词称为“模板”,它比较稳定地深藏在乙肝病毒的细胞核内。目前的抗病毒药物对这个“模板”鞭长莫及。
用药后,HBV的复制被抑制了,“模板”照样存在,一旦停药,HBV就会再度复制,这就是乙肝难治的根本原因。
难治的另一些原因是慢性乙肝的发病机制还没有全部搞清,HBV复制的细节也不清楚。部分乙肝患者合并丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染,或伴有脂肪肝、胆道感染等疾病,或因“治疗过度”引起药物性肝损伤,都会增大治疗的难度。
想要做好治疗,大家应该树立信心,配合医生的治疗,这样对疾病的预防会有不错的效果。疾病预防大于治疗,保持良好的心态,这些对乙肝患者也是很有必要的了解。治疗的过程中,大家要做好长期作战的心理准备,保持好心态。
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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