食管癌易与多种疾病混淆。首先是食管炎，食管炎患者常出现烧心、吞咽疼痛等症状，这与食管癌早期吞咽不适症状相似。食管炎多由胃酸反流刺激食管黏膜引发，通过胃镜检查可发现食管黏膜充血、水肿，而食管癌则表现为食管黏膜的肿物或溃疡。
其次是食管良性肿瘤，如食管平滑肌瘤，同样会导致吞咽困难，但平滑肌瘤生长缓慢，症状进展也较为缓慢，与食管癌进行性加重的吞咽困难有所不同。借助影像学检查及病理活检可区分二者。
再者，贲门失弛缓症也易混淆。患者吞咽困难症状时轻时重，还伴有食物反流，与食管癌症状类似。不过，贲门失弛缓症是食管下括约肌松弛障碍导致，通过食管造影等检查可发现食管下端呈鸟嘴样改变，与食管癌的病变表现不同。因此，出现吞咽异常等症状，需仔细鉴别诊断。
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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