肛瘘多由肛周脓肿未及时或规范治疗发展而来，是肛门周围常见的感染性疾病，其形成过程有明确的病理逻辑。首先，肛周脓肿是源头：当肛门腺（位于肛门内齿线附近，负责分泌黏液润滑粪便）因细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）引发炎症，炎症扩散后会形成肛周脓肿，表现为肛门周围红肿、疼痛、发热，部分人会出现脓肿破溃流脓。
若肛周脓肿自行破溃或切开引流后，未彻底清除感染病灶，就容易形成肛瘘。此时，脓肿破溃处会形成一个或多个“外口”（位于肛门周围皮肤），而内部仍与感染的肛门腺相通，形成“内口”，内外口之间通过一条或多条弯曲的“瘘管”连接，瘘管内会持续残留脓液、分泌物，导致外口反复流脓、瘙痒，甚至出现疼痛。
此外，一些因素会增加肛瘘形成风险，比如肛周脓肿治疗时引流不彻底、糖尿病患者血糖控制不佳（免疫力下降易反复感染）、长期久坐导致肛周血液循环差、便秘或腹泻频繁刺激肛门腺等。一旦形成肛瘘，无法自行愈合，通常需手术治疗，因此出现肛周脓肿时及时规范处理，是预防肛瘘的关键。
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
张殷 副主任医师 | 安徽省儿童医院
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